L'asthme : savoir apprécier la sévérité de la crise
Une crise d'asthme peut être sévère d'emblée ou évoluer depuis plusieurs jours avant de s'aggraver. 3 critères permettent d'évaluer la sévérité d'une crise : l'intensité de la gêne respiratoire, la réponse au traitement bronchodilatateur, la valeur du Débit Expiratoire de Pointe quand sa mesure est possible.
L'intensité de la gêne respiratoire est évaluée selon 2 indicateurs
La possibilité de faire des exercices physiques et la possibilité de dire une phrase sans reprendre son souffle. Chez un jeune enfant, un creusement à la base du cou lors de l'inspiration est un signe de gravité. Chez le nourrisson, un des seuls efforts physiques est l'allaitement. Un nourrisson qui peut prendre son biberon sans fatigue n'a pas de gêne respiratoire importante. Il est important d'évaluer l'efficacité du traitement de la crise d'asthme sur la gêne respiratoire et le chiffre du Débit Expiratoire de Pointe lorsqu'il est mesurable. En effet, le signe qu'une crise est vraiment grave (ou va le devenir) est l'absence d'efficacité du traitement administré.
Savoir gérer la crise d'asthme
Crise légère ou modérée
Tous les signes sont présents : la toux, les sifflements ou la gêne respiratoire sont présents au cours de l'activité mais pas lors du repos. Le sommeil n'est pas ou peu perturbé. Les bronchodilatateurs d'action rapide et de courte durée soulagent bien. Le Débit Expiratoire de Pointe mesuré est supérieur à 50 % de sa valeur normale et passe rapidement au-dessus de 80% après la prise d'un bronchodilatateur d'action rapide et de courte durée. Dès les premiers signes, prendre 1 à 2 bouffées ou inhalations de bronchodilatateur. Ces inhalations peuvent être répétées quelques minutes plus tard si les symptômes persistent. Si malgré la prise de bronchodilatateur, la gêne respiratoire ne se calme pas ou s'aggrave, il faut suivre les consignes de la crise plus sévère.
Crise plus sévère
1 seul signe suffit : absence d'amélioration ou aggravation de la gêne respiratoire après la prise de bronchodilatateur d'action rapide et de courte durée. La gêne respiratoire est présente au repos. Impossibilité de faire une phrase complète sans reprendre sa respiration. Chez le nourrisson : impossibilité de prendre son biberon sans reprendre sa respiration. Le Débit Expiratoire de Pointe mesuré est inférieur ou égal à 50% de sa valeur normale et ne passe pas très rapidement au-dessus de 80% après bronchodilatateur d'action rapide et de courte durée. Faire immédiatement appel à un médecin ou se rendre à l'hôpital. En attendant, il faut rapidement intensifier le traitement, notamment en prenant les corticoïdes (en gouttes ou en comprimés) selon les instructions de votre médecin et répéter la prise de bronchodilatateur d'action rapide et de courte durée.
Crise très sévère
1 seul signe suffit : le Débit Expiratoire de Pointe mesuré est inférieur ou égal à 33% de sa valeur normale et ne passe pas très rapidement au-dessus de 80% après bronchodilatateur d'action rapide et de courte durée. Les lèvres sont bleues. Les idées s'embrouillent. Transpiration au repos. Épuisement, impossibilité de se lever, de parler. Faire immédiatement appel au SAMU (appeler le 15 ou le 112 sur téléphone portable). En attendant l'arrivée des secours, il faut rapidement intensifier le traitement notamment en prenant des corticoïdes selon les instructions de votre médecin et répéter la prise de bronchodilatateur d'action rapide et de courte durée.
Asthme et Allergies : n°vert 0 800 19 20 21 - www.asmanet.com
Cela va sans dire...
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Prendre régulièrement votre traitement de fond,
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Prendre un bronchodilatateur d'action rapide avant un exercice physique,
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En cas de doute, ne pas hésiter à faire appel à un médecin.
...mais c'est mieux en le disant
Source : Mutualité Française