Foire aux questions
voici les réponses aux questions les plus fréquemment posées.
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> A quoi sert une mutuelle ?
La mutuelle rembourse vos frais de santé en complément du régime obligatoire. Elle règle directement certains praticiens grâce au tiers payant. Elle prend aussi en charge certains forfaits (optique, dentaire…) selon la garantie choisie par l’adhérent.
Elle offre un choix de garanties adaptées à votre situation : étudiant, travailleur indépendant, fonctionnaire, artisan, commerçant, profession libérale…
> Quelles sont les principales garanties de la mutuelle ?
La mutuelle intervient en complément des prestations versées par le régime obligatoire. La souscription d’un contrat de complémentaire santé permet selon l'importance des garanties choisies :
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de bénéficier de remboursements supérieurs ou d'être remboursé aux frais réels,
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de bénéficier de la dispense d'avance des frais pour les médicaments et/ou une hospitalisation
> Mutuelles, assurances : quelle est la différence ?
Régies par le Code de la Mutualité, les mutuelles fonctionnent sur le principe de solidarité entre tous les adhérents. Dans une mutuelle, le risque maladie est mutualisé et les coûts répartis de manière solidaire : chacun paie selon ses moyens et reçoit selon ses besoins.
Pour adhérer à une mutuelle, il n'y a pas de questionnaire de santé à remplir. Dès l'adhésion, votre garantie est viagère, c'est-à-dire sans limite de durée, quel que soit votre âge à l’adhésion. L'accès à une mutuelle du Code de la Mutualité ne vous sera donc jamais refusé pour des raisons de santé.
Les mutuelles ne peuvent réaliser aucun bénéfice, contrairement aux sociétés d'assurances qui sont des sociétés de capitaux à but commercial.
Les mutuelles se caractérisent également par leur mode de fonctionnement démocratique : elles n'ont pas d'actionnaires à rémunérer, les garanties sont définies par l’assemblée générale des adhérents. Leurs représentants sont élus par des adhérents selon la base du fonctionnement démocratique : "Une personne, une voix".
> Qui peut adhérer à une mutuelle ?
Les mutuelles s'adressent à tous : salariés, indépendants, jeunes et moins jeunes, étudiants, chômeurs, retraités, fonctionnaires …
L'adhésion à une mutuelle peut être souscrite à titre privé pour une personne seule et, si elle le souhaite, pour sa famille (conjoint, enfants...). C’est la complémentaire santé individuelle.
Elle peut également être souscrite à titre collectif, par une entreprise pour ses salariés et éventuellement leur famille. C’est la complémentaire santé collective, obligatoire ou facultative.